随着人们生活水平的不断提高，孕妈妈们也对一些以前没有的产前检查项目更感兴趣，比如四维彩超，比以前的b超看起来更直观，更像是胎儿的照片。所以，老吴医生今天从各个方面给大家解答了一些关于四维彩超的问题。
我们理解构图的一般原理:一维是线，二维是面，三维是立体结构。胎儿超声图像也是如此。
二维超声只能反映胎儿某个器官的一个平面；
三维超声是基于二维血流图像，可以观察胎儿的三维结构。
四维超声在三维彩色多普勒超声的基础上增加了时间维度。通过三维体积探头连续采集图像，同时对三维图像的数据进行处理，可以得到胎儿的实时动态三维结构图像，可以实时捕捉胎儿的运动，有效筛查胎儿畸形。
可见，四维超声只是超声检查的一种技术，而不是检查项目。这项技术可以应用于超声检查的不同项目，包括胎儿畸形的筛查，这通常被称为“妊娠期大规模排斥”。
你可能注意到了，一般大型三甲医院都没有宣布可以做四维超声。并不是说这些医院没有这样的设备和技术。
从上述四维超声技术的介绍来看，目前国内较大的医院都有做四维超声的人员技术和超声设备，但大部分医院只是按照国家相关医疗标准宣传彩超检查的各项内容，包括胎儿系统彩超检查，而没有宣传“四维超声”的技术。
当然，很多医院为了迎合孕妈妈的心理，想知道胎儿的长相，留下胎儿的纪念照。所以很多医院推广的四维彩超只是在胎儿系统彩超检查中打印出一个三维图像，就成了大家所说的胎儿四维彩超。
整个孕期主要有三项超声检查，主要目的是筛查胎儿结构异常。这三项超声检查的更佳时间如下:
1.孕11 ~ 136周进行NT(项后半透明度厚度)超声检查，主要测量NT。通过NT检查，结合孕妇年龄和实验室检查，初步评估胎儿染色体异常的风险。
2.孕18 ~ 24周主要筛查胎儿系统畸形，即三级产科超声检查，主要观察胎儿主要解剖结构，系统筛查国家卫健委规定的六类致死性畸形和其他严重结构性畸形。
3.孕30 ~ 34周后，再次进行ⅲ级胎儿超声系统畸形筛查。这个孕周的胎儿个体已经长大，小器官的畸形更容易发现。这项检查除了检查胎儿各系统有无畸形外，还会筛查一些只有在孕晚期才会出现的畸形，如胎儿脑积水、小头畸形等。
其中，孕18 ~ 24周和孕30 ~ 34周是两个大块畸胎瘤的更佳时间，即孕期四维彩超更佳时间。
目前大部分医院都会安排两次四维彩超筛查孕期全身畸形。之一次22周左右，第二次32周左右。
四维彩色多普勒超声是目前应用较好的检查 *** 。虽然超声检查设备更新很快，相关技术发展很快，但胎儿超声检查并不是直视胎儿，而是对超声波形成的图像进行分析。不同水平和技术的医生对胎儿畸形的检出率是不一样的。
四维彩超检查的局限性还体现在以下三个方面:
一、不同品牌的彩超分辨率不同:对检查结果有一定影响；
二、手术医生的技能有差异:有些小畸形不能及时识别，四维超声检查中医生的技能最重要；
第三，因为超声的特性:有些软组织不能形成很好的回声，所以不能形成很直观的图像。自然无法检查是否有畸形。
胎儿唇腭裂的产前超声总检出率为65.0% ~ 92.54%。
单纯性腭裂产前超声检出率:0% ~ 1.4%。
膈疝产前超声检出率:60.0% ~ 90.0%。
房间隔缺损产前超声检出率:0% ~ 5.0%。
室间隔缺损产前超声检出率:5.0% ~ 60.0%。
左心发育不良综合征产前超声检出率:85.0% ~ 95.0%。
法洛四联症产前超声检出率:14.0% ~ 65.0%。
右心室双出口的产前超声检出率约为70.0%。
单动脉干的产前超声检出率:67.0% ~ 92.0%。
大动脉转位产前超声检出率:6.0% ~ 63.0%。
*** 闭锁的产前超声检出率:1.1% ~ 47.1%。
常染色体显性多囊肾病产前超声检出率约为46.0%。
胎儿横向肢体缺陷的产前超声检出率为22.1% ~ 55.0%。
食管闭锁的产前超声诊断率:10.0% ~ 44.0%。
胎儿肢体畸形的产前超声检出率:20.0% ~ 64.0%。
胃肠道梗阻的产前超声检出率:16.0% ~ 44.0%。
从上表可以看出，四维超声对一些软组织和小器官的检出率较低，四维超声并不是万能的！
同时，同一种畸形在不同级别的医院和不同级别的医生中的检出率也有很大差异。所以建议大家去技术实力强的医院做胎儿四维彩超检查。
我是成都美诺娃妇儿医院的吴芳音医生，从事临床产科工作30多年。我会确保你在怀孕期间不会迷路，我会帮助你学习科学知识，并不时回答问题。
引用[/s2/]
1.吴芳音和熊青。孕期体重的科学管理。四川:四川大学出版社，2019年11月(ISBN 978-7-5690-3150-8)。
2.中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南。
3.薛，陈静思，等。宫颈透明层增厚与染色体异常的相关性分析。实用妇产科杂志，2019，(35)5:382-384。
4.中华医学会妇产科分会。孕前和孕期保健指南(2018)版。中国妇产科杂志。2018,53(1):7-13.