下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病之一，影响着全球近三分之一的人口。一般轻者(1、2级)建议穿医用弹力袜，较重者建议手术。
目前提倡早期治疗，部分2级患者也建议手术治疗。双医生根据自己的经验总结了手术 *** :
1。传统的浅静脉高位结扎术和剥脱术
这是治疗下肢静脉曲张的经典手术，已有上百年的历史。目前还有很多医院在广泛开展。相对而言，大隐静脉高位结扎剥脱术创伤更大，出血更多。
2。改良大隐静脉高位结扎剥脱术
由于我国开放手术比例较高，很多医院还没有开发出热消融、泡沫硬化剂等治疗 *** ，而基层医生首先学习和使用开放手术的最多。传统的大隐静脉高位结扎剥脱术创伤大。随着医学的进步，经典的传统手术在细节上有了改进。改良大隐静脉高位结扎剥脱术疗效确切，费用低廉。虽然有一定创伤，但在目前国情下仍将是治疗下肢静脉曲张的重要 *** 。
3。CHIVA操作
这种 *** 是由法国医生克劳德·弗朗切斯基于1988年提出的。其原理是通过纠正静脉系统的血流动力学，减轻静脉压力，缓解或消除静脉曲张，保留静脉主干和分支。成功的CHIVA手术疗效较好，其主要优点是局部麻醉、保留大隐静脉、复发率低、隐神经损伤小。由于CHIVA的学习曲线较长，操作者需要高超的超声水平和丰富的临床经验才能顺利完成CHIVA。因此，CHIVA适用于经过长期基础学习和专业训练的血管外科医生治疗特定患者。目前国内以张强博士集团为代表的一些博士已经开发了这项技术。
4。腔内热消融封堵术(EVTA)
EVTA已有20多年的历史，其原理是利用不同的物理介质在静脉腔内释放热能，使管腔受热收缩，迅速形成纤维化和血栓，从而达到封闭病变血管的目的。目前常见的EVTA有射频消融术(RFA)、腔内激光封闭术(EVLA)、腔内蒸气封闭术(EVSA)、腔内微波封闭术(EVMA)等。EVTA疗效确切，副作用少。近年来，RFA和EVLA积累了大量的循证医学证据，并被多个指南推荐为一线治疗 *** ，在西方国家已大多取代开放手术。
近年来，国内越来越多的医院和医生开展了这项技术，并被医生和患者所接受。
5。腔内化学消融
腔内化学消融是通过向腔内注射硬化剂和粘合剂等化学物质来封闭目标静脉的 *** 。包括超声引导泡沫硬化疗法、化学辅助机械消融和粘合剂消融。
泡沫硬化剂的原理是液体硬化剂如聚癸醇与气体(空气体、CO2等充分混合。)按一定比例形成泡沫，在超声引导下注入静脉，破坏血管内皮细胞，引起管壁无菌性炎症反应和局部血栓形成，然后逐渐纤维化，最后永久闭合。
6。无创治疗
最近有学者报道HIFU用于静脉曲张的无创治疗。其原理是在实时超声图像的引导下，聚焦超声将热量准确聚焦在目标静脉上，产生85 ~ 90℃的高温灼伤静脉。虽然报告只完成了5例，且存在设备庞大、费用高、治疗速度慢等缺点，但这无疑是一项颠覆性的研究，开启了下肢静脉曲张无创治疗的先河。
7。摘要
如上所述，下肢静脉曲张的治疗正朝着开放-微创-无创的方向发展，对更佳微创甚至无创治疗 *** 的探索仍在继续。在实践中，要综合考虑患者的病情和意愿、医生所具备的设备和技术、社会经济水平、医保政策等多方面因素，制定合适的个体化治疗方案。双医生团队在近10年的下肢静脉曲张手术中积累了大量的经验。经过随访和经验总结，目前采用的局部麻醉(肿胀麻醉)下射频消融部分静脉硬化剂和部分静脉点状剥离的 *** ，具有疗效确切、复发率极低、创伤小、完成后可下床行走等特点。
个人介绍:双剑波医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融、下肢静脉曲张微创消融、乳腺微创消融、高危区域肝肿瘤消融、腹部疾病、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠外科。感谢大家对我的@微创手术双5枪的不断评论。欢迎你在评论区写下你的关注点，我会选择它作为后续话题，希望能创造出更多你喜欢的内容。如果您或您的亲友患有健康疾病，我将为您提供具体、专业的指导。[/s2/]