超完整的无创呼吸机使用流程番外1:选择模式和调整好参数
呼吸模式的选择和参数的设置并不是千篇一律,而是要根据患者的病情进行,因此这一步至关重要,
是一名医生使用呼吸机必备的能力,在家使用无创呼吸机必须要事先了解的。
先来了解一下无创呼吸机的常用模式:
▎S/T模式(自主/时控模式)
在该模式下,患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力(IPAP),在呼气阶段给予一个较低的压力(EPAP)。此模式以患者自主呼吸为主,若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸,呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。
这是临床上应用最广泛的模式,适用于自主呼吸相对稳定,但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。
▎CPAP模式(持续气道正压通气模式)
该模式的特点是,患者需有较强的自主呼吸,全部的呼吸功由患者完成,呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节,而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力(即CPAP=IPAP=EPAP),帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。
该模式具有患者可自由呼吸,舒适度好的优点,但同时具有潮气量不精确,基本上不额外提供通气量辅助的缺点,此模式适用于 I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭(尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
▎PCV模式(压力控制通气模式)
此模式的特点是呼吸机按照所设定的参数进行强制通气,患者或机器触发均可。类似于有创呼吸机的A/C模式。此模式与S/T模式设置的参数一样,但一般只用于紧急情况。
▎AVAPS模式(平均容积保证压力支持模式)
该模式的特点是自动调节压力支持水平,以实现目标容积潮气量。但需要注意的是,虽然该模式有潮气量设置,但不等于“容量控制”,实质上是个压力目标型通气,即自动监测患者的潮气量水平,若低于或高于预设的值,便会自动调节支持压力水平,来保证预设的目标潮气量。该模式对夜间低通气、进展性肺部疾病的患者有一定优势。
超完整的无创呼吸机使用流程番外2:常见疾病和呼吸模式、参数的设置
第一弹:超完整的无创呼吸机使用流程
第二弹:超完整的无创呼吸机使用流程
第三弹:超完整的无创呼吸机使用流程