呼吸机通气切换方式
由于压力触发时,病人需要在盲管中吸气,并直到形成一定的负压值,呼吸机才会送气,因而采用压力触发时,病人触发呼吸机所需要的呼吸功更高,而流量触发恰恰相反。常用压力触发值为—0.5~—1.5cmH2O,流量触发值为2-5升/分。病人呼吸窘迫、急促时,应调高触发的绝对值,避免呼吸频率过快;病人吸气肌力较弱时,调低触发绝对值,保证病人吸气肌得到有效休息的同时保证吸气的同步性。
切换:指吸气结束并转换为呼气的过程,该环节实现有赖于吸气阀关闭及同时发生的呼气阀的开放。呼吸切换的依据包括时间、容量、流量及压力。
1、时间切换:通过规定吸气时间来实现,一旦达到规定吸气时间,即发生切换。
2、容量切换:通过规定送气容量(吸气潮气量)来实现,一旦达到规定的容量,就发生切换。
3、压力切换:预先设置一定的气道压力值,一旦气路内压力达到该预设值,就会发生切换。
4、流量切换:呼吸机以预设压力送气时,起始流量很高(峰流量),管路内压力达到预设压力时,为了保证管路压力不会超出设定压力,流量必然逐渐降低,当流量降低到某一数值时,即关闭吸气阀,开放呼气阀,完成切换。通常以峰流量的某个百分比值作为流量切换的量化指标,多采用峰流量的5%-25%作为流量切换的指标。
呼气灵敏度(Esens):在吸气过程中当流速减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始时无阻力感觉(此时吸气转为呼气),仅在自主模式起作用(后面有提到)。PB840呼吸机有此设置。
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