谢锡亮(1925.9.16-2018.1.16)，河南省原阳县人，主任医师，山西省著名老中医，曾任山西省针灸学会副理事长。早年师从现代针灸创始人、著名针灸学家、中医教育家程丹安先生，得其真传。他在工作中继承和发扬了程大南的学术思想，在临床和教学方面取得了诸多成就。他是中国针灸澄江学派的代表人物之一。曾受聘为中国针灸专家讲师团教授、台湾省自然疗法协会顾问、香港针灸学会学术顾问、山西中医学院客座教授。在山西省襄汾县人民医院工作30余年，创办襄汾县中医院。2009年被山西省针灸学会授予“针灸大师”称号。
针方向
谢锡亮
针灸是用在穴位上的，针尖朝那个方向刺，叫做刺针角度。一般来说有三种角度:平刺、直刺、斜刺。但是这三个角度是由穴位的位置决定的。此外，还应注意以治疗为目的选择针尖方向的问题。针头方向的问题在临床上经常被忽视。有时因不注意方向刺伤大血管和神经干而出现血肿或后遗症；甚至刺伤内脏形成重大事故；有时针因为刺到骨头而弯曲，使针尖成钩状；有时候由于方向不当，一个人发不了火，治疗目的达不到。关于针灸的方向，《针灸大成》中记载:“转针(转针尖)向上向上，转针向下向下。”也就是说要靠气和针感向上传导，针尖向上刺；如果要靠气和针感向下传导，针尖要向下刺。这意味着针尖走到哪里，针感就会传导到哪里，这也是控制针感传导的 *** 之一。
我们在临床实践中也积累了一些经验。总结这些零散的经验，有以下几个原则。
首先在空的虚方向刺
选准穴位，待针刺过皮下后，向下刺，再向空虚方向刺。只有在你想找缝隙，空孔洞，软点的情况下，才可以插针。如果遇到坚硬、柔韧、停滞，或者病人的保护性回避、抽搐、疼痛，就应该改变方向，而不是刺。
第二，刺组织肥大的地方
针入皮肤后，针尖应刺在组织良好的地方，如针三室、后溪等处，拳头轻握，掌心向下，针横刺；针刺鱼-鱼穴时，手掌要微曲，从红白肉处进针至第二掌骨。这些局部组织又厚又软，很容易扎针。再比如针圈跳，要往膝盖内侧髁方向刺；曲池、中脘的针要直刺，针维要沿皮肤向上，针丝竹空要刺在眉部。总之在丰满的地方刺，不能让针尖暴露在皮肤下。
三。根据补泻原理进行针灸
根据病情确定补虚泻实的原则后，确定刺针的方向。沿经络方向刺是一种补充的 *** ；针尖逆经络方向刺，是下法。也就是所谓的“辅之以人，泻之以人”的 *** 。这是补泻的 *** 之一，至今仍被人们使用。但一般认为是“扬名立万”，在实践中却没有太大意义。实际价值还有待研究。
四。向病变方向刺
重点在哪里，针尖就该往哪里去，需要运气才能到达痛苦的地方。若胸痛针刺内关穴，针尖应向上，手指麻木针刺内关穴，针尖应向下至手指。《针灸大成》中记载:“若有远路，必先使气达病所”。这意味着当远距离选择病变时，针感应该传递到病变。所以针尖要往病变方向刺。如果针能传到医院就很理想了。但临床上，除了一些对针灸比较敏感的人，如果距离太远，就不太容易“过关过节”，需要努力才能得到针灸。但也常见一针从腰部下行，经髋、膝、踝三个关节，到达足背；还有内关穴通过肘关节到胸部的穴位；合谷穴针刺通过腕、肘、肩关节到达面部，这是多方面原因造成的，不仅仅是针刺方向的问题。
V，刺经络
根据循经取穴原则，取穴时“宁失经穴，勿失经脉”，可见经络之重要。所以针尖要沿着经络的通道刺，不能离开经络，因为“经络不舍穴位，穴位不离经络”。穴位和经络密切相关。针刺时要看经络的走向，知道经络的起伏。别说补泻，直接刺经络，或顺经络或逆经络，只要不离开经络就行。当然也有例外。比如有些皮内针是刺透经络的，也就是穿过了经络，但实际上并没有离开经络，这也说明刺透经络是正确的。
六。用针的感觉向那个方向刺
扎针的目的是找到针的感觉。如果找不到针的感觉，就要适当改变方向和深度。你要灵活，探索上下左右之间的感觉。原则是能生气，让针扎的感觉传导扩散，尽可能达到预期目的。
如前所述，掌握针刺方向，可以使针的感应向针尖方向传导。因此，临床上医生可以根据自己的意愿掌握针感的传导。要感觉针向下，向下转动针尖；要使针感觉向上，请向上转动针尖。但实践证明，有时候并不一定是按照医生的意图传播的。针扎的时候感觉很好，但是传到哪里不是医生说了算的。如果遇到这种现象，不要太苛求。只要针感好，效果还是比较理想的。
七。向安全的方向刺
所有刺针首先要考虑安全，确保安全。针在皮下后，要慢慢进针，针尖要避开大血管、神经干、骨骼、韧带、重要组织器官等。防止医疗事故。千万不要盲目要求针刺的感觉，只往空虚、焦的方向刺，不顾安全。比如心肺有病，心肺就是病变。胸部上选穴时，胸腔在穴位下方，很空空，但无法穿刺发现病变。
八。根据穴位确定针刺方向
有些穴位因其位置特点而具有特定的方向，如风池穴要向内针刺成八字形；阳泉穴，针尖应向下；膝眼分内外，针尖应斜向上，也呈八字形；风穴要刺平；中脘穴要直刺等等。
提出以上八项原则，略述，临床上应综合考虑，紧密结合。我们决不能只着眼于一点而忽视全局。要灵活，重要的是达到治疗目的，保证安全。
注:本文摘自《针灸基本功》，作者谢锡亮。各种处方、药方等。涉及医学教育仅供参考，不能作为处方。请不要盲目尝试，本平台不承担由此产生的任何责任！
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