止咳化痰的药物(有咳嗽痰的不能随便用祛痰药)
哪些因素会影响痰液的排出？
人们常说祛痰药，医学上叫祛痰药。在说祛痰药之前，我们先了解一下什么因素会影响痰液的排出。
首先，痰液的黏稠度是影响痰液排泄的最主要因素。痰越粘越干，排出过程就越困难。稀释痰液，我们可以通过加入外源性液体稀释痰液，从内部裂解痰液的成分来做到。
其次，痰液的排出需要呼吸道纤毛的运动，纤毛的运动会直接影响痰液的排出。
针对这些途径，出现了一系列祛痰药物，从不同角度突破痰液防线。
化痰药有哪些类别？
根据作用机制的不同，祛痰药物可分为以下几类:
1.清除呼吸道中的痰
服用这些药物后，会 *** 胃黏膜，引起轻微恶心。人生病时，呼吸道分泌粘液的能力会增强，分泌的粘液多了，痰液稀释后自然更容易脱落。这些药物主要包括愈创甘油醚、氯化铵、碘化钾等。
为了消痰，让自己恶心，影响食欲，不太划算。正因为如此，这些祛痰药目前临床上大多不常用，目前常用的是愈创甘油醚。
2.调节粘液分泌
这些药物可以直接促进呼吸腺分泌粘液，达到稀释痰液的目的。主要代表药物是羧甲基司坦。
3.破坏粘液成分
这些药物可以破坏痰液中粘蛋白样蛋白质的酸性粘多糖结构，从而使非常粘稠的痰液不那么粘稠，更容易排出。代表药物有盐酸氨溴索和溴己新。
溶解粘液
这些药物可以直接断裂痰液中粘蛋白的二硫键，降低痰液的粘稠度，使痰液更容易排出，如乙酰半胱氨酸、桃金娘油等。
用祛痰药痰能很快消失吗？
这些祛痰药很难解释。事实上，他们正在尽更大努力把痰弄出来。对于普通人来说，很容易有一个误区，就是使用祛痰药可以很快让痰消失。其实从上面的原理可以看出，祛痰药只是让痰液更容易排出，不会让痰液空消失。
痰是吞噬细胞和病原体一起死亡后，人体的“尸体”。吞噬细胞和病原体的战斗不是一瞬间完成的，需要一个过程。痰液的分泌和排出也是需要一个过程的，也就是说，在一定的时间内，痰液实际上是持续分泌的，用祛痰药一次性排掉是不现实的。
大多数情况下，只要咳嗽能排出痰，就不需要用祛痰药，祛痰药只适用于痰粘稠不易咳出的情况。
使用祛痰药物的注意事项
在使用不同祛痰药的过程中，还应注意以下几点:
1.愈创木酚甘油醚:肺出血、肾炎、急性胃肠炎患者禁用。
2.乙酰半胱氨酸:哮喘患者禁用。
3.溴己新:可能增加四环素、阿莫西林的疗效，胃炎、胃溃疡患者慎用。
4.氨溴索:与支气管扩张剂有协同作用，与某些抗生素合用可增加肺组织中抗生素的浓度。
5.羧甲美坦:活动性消化道溃疡患者禁用，有消化道溃疡病史者慎用。
6.使用祛痰药物时，应避免使用强镇咳药，以免导致痰液无法排出，影响呼吸。
不同疾病的患者在选择化痰药物时有不同的倾向，需要遵医嘱谨慎选择。对于一些特殊人群，如孕妇和哺乳期的妇女儿童，有些祛痰药是不适合使用的。如果需要使用，咨询专业人士，不要盲目选择。
文/刘子琪
哈尔滨医科大学附属之一医院副主任药师